» » Гидроцефалия у детей гидроцефалия головного мозга
загрузка...

Гидроцефалия у детей гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, лечение

Здоровье ребенка – это огромная ответственность его родителей. Но с самого раннего возраста малышей подстерегают опасные заболевания, развитие которых чревато серьезными последствиями.

К таким болезням можно отнести гидроцефалию головного мозга. Ее второе название – водянка.

Гидроцефалия – это состояние, которое сопровождается повышением объема желудочков головного мозга. Они заполнены спинномозговой жидкостью (ликвором). Если ликвор образуется в избыточных количествах, происходит увеличение размеров желудочков.

В результате у ребенка снижается мозговая деятельность и общее самочувствие.

Формы гидроцефалии

Выделяют следующие формы гидроцефалии – закрытую и открытую, врожденнуюи приобретенную, Х - связанную, по течению заболеванияострую ихроническую.
Закрытая  гидроцефалия (окклюзионная) обусловлена, каким либо препятствием оттока ликвора (окклюзией) внутри желудочковой системы.  Окклюзия может развиться в разных отделах ликворной системы. Окклюзии могут возникать из-за опухолей, кист, кровоизлияния, паразитов, и некоторых других процессов, затрудняющие отток ликвора из желудочков мозга. При этой форме гидроцефалии наблюдается окклюзионный криз, который сопровождается сильнейшими головными болями, характерно вынужденное положение головы, рвота, бледность кожных покровов, замедленное сердцебиение. В тяжелых случаях возможны нарушения дыхания, тонические судороги, глазодвигательные расстройства. Вне приступа для этой формы специфично повышенное внутричерепное давление. Снижается острота зрения.

Открытая гидроцефалия (сообщающаяся) хроническое состояние характеризующееся нарушением всасывания жидкости в оболочках мозга, расширением всех желудочковых систем мозга и отсутствием препятствий тока ликвора. При данной форме гидроцефалии жидкость скапливается в подпаутинном (субарахноидальном) пространстве, которые переполняются и расширяются, что ведет к истончению вещества мозга, фиброзу паутинной оболочки, уменьшению в размерах и прекращению выполнения функции сосудистых сплетений. Главная причина нарушения всасывания спинномозговой жидкости – воспалительные процессы в оболочках мозга, приводящие к утолщению этих оболочек. Этот процесс может быть связан с менингитом, цистицеркозом (паразитарное заболевание) или субарахноидальным и внутрижелудочковым кровоизлияниями.

В практике течения заболевания выделяют следующие его формы:

  • Гидроцефалия общая. Характеризуется увеличением содержания в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга объема содержания ликвора.
  • Внутренняя (желудочковая). Характеризуется избыточным содержание ликвора в желудочках.
  • Наружная гидроцефалия, симптомы которой встречаются нечасто, характеризуется наличием избыточного содержания в субарахноидальном пространстве ликвора при одновременно нормальных показателях его содержания в желудочках. Развитие происходит ex vacuo в результате атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия: симптомы

Данный вид гидроцефалии, возникающий в результате избыточного скопления в мозговых желудочках ликвора, может проявляться во врожденной или в приобретенной форме. Развитие гидроцефалии этого типа начинается в результате порока развития ЦНС, серьезных травм, воспалительных процессов или роста новообразований, сосредотачиваемых в области оболочек головного мозга. Актуальное течение заболевания подразумевает под собой резкую дилатацию в системе мозговых желудочков, а также истончение мозгового вещества.

Развитие внутренней гидроцефалии также возможно в ситуации, при которой головной мозг за счет атрофии или в ходе внутриутробного развития стал занимать в черепной коробке меньший объем. Это, в свою очередь, приводит к заполнению пустующего пространства ликвором.

  • Формированием дефектов сосудистого русла и пороков развития ЦНС (спинномозговая грыжа и черепная, аневризма вены Галена, внутричерепная или арахноидальная киста);
  • Хромосомными поломками и аберрациями;
  • Новообразованиями в головном мозге плода (крайне редко);
  • Перенесенными матерью ранее или имеющимися у нее в настоящий момент инфекциями (цитомегаловирус, краснуха, герпес, сифилис, микоплазма, грипп и даже безобидная на первый взгляд ОРВИ).

Видео: антенатальная ГЦ на УЗИ при беременности

Интранатальная ГЦ является результатом травм, воспалительных процессов мозговых оболочек плода, внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний у новорожденного, ставших следствием  и осложнением тяжелых родов. Очевидно, что интранатальную гидроцефалию можно смело называть приобретенной, так как возникает она по окончании периода внутриутробного развития.

Кроме этого, ГЦ у младенцев классифицируют в зависимости от:

  1. Механизма развития (окклюзионная или закрытая, сообщающаяся или открытая, смешанная);
  2. Зон накопления цереброспинальной жидкости (внутренняя, наружная, комбинированная);
  3. Активности патологического процесса (активная, пассивная);
  4. Клинического течения (острое, хроническое);
  5. Показателей уровня внутричерепного давления (гипертензивная, нормотензивная, гипотензивная);
  6. Степени выраженности, основой которой является желудочково-полушарный индекс;
  7. Стадии (компенсированная, субкомпенсированная декомпенсированная).

Кстати, подобное деление на формы часто используется и в классификации ГЦ у взрослых пациентов.

Клинические признаки ГЦ у младенцев

Основные признаки гидроцефалии у новорожденных:

проявляется этой страшной болезни

Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине, осмотре глазного дна, а также дополнительных методах исследования, таких, как нейросонография (НСГ) ультразвуковое исследование головного мозга (у младенцев до 2 лет), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Первичный диагноз может поставить неонатолог, педиатр, невропатолог или нейрохирург.

Наиболее распространенной операцией является вентрикуло-перитонеальное шунтирование (ВПШ).

Нейросонография — это эффективный метод диагностики состояния вещества головного мозга и желудочковой системы у детей до 1,5-2 лет, пока не закрылся большой родничок и другие «ультразвуковые окна» — участки черепа, на которых кости очень тонкие (например, височная кость) и пропускают ультразвук. Он позволяет выявлять расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (опухоли, гематомы, кисты), некоторые пороки развития головного мозга. Однако следует помнить, что НСГ — метод не совсем точный. Изображение головного мозга получается со значительно меньшим разрешением (менее четкое), чем при КТ и МРТ.

При выявлении любой патологии головного мозга необходимо проведение КТ или МРТ. Без них нельзя поставить точный диагноз, выявить причину гидроцефалии и тем более проводить лечение. Аппаратура эта дорогая и до сих пор установлена не во всех больницах. В этом случае родители должны настаивать на проведении КТ или МРТ в других центрах либо выполнить их самостоятельно на коммерческой основе. Следует учитывать, что клиника, которая берется за лечение детей с гидроцефалией, обязана иметь это оборудование. В противном случае можно рекомендовать родителям выбрать другую, более оснащенную больницу, хотя бы и в другом городе.

К содержанию

Диагностика

Основа диагностики – это подробный опрос родителей и динамическая оценка роста головы в первые месяцы. При увеличении размеров головы более 2-3 см в месяц, резкие диспропорции между окружностью груди и головы, открытые черепные швы и выбухание родничков – это косвенные признаки проблем.

Важно учесть наследственные размеры головы, так как есть семьи с особым строением черепа и большой головой без гидроцефалии.

Для подтверждения диагноза и уточнения формы и причины гидроцефалии необходимы:

  • Гидроцефалия у детей старшего возраста

В том случае, если развитие гидроцефалии происходит у детей старше годовалого возраста, причин может быть огромное множество. Такими причинами могут стать: менингит, энцефалит, заболевания инфекционного типа, пороки развития сосудов головного мозга, черепно-мозговая травма, генетические нарушения. Иногда, к сожалению, выявить, почему гидроцефалия головного мозга у детей, в некоторых случаях не удается.

Диагностика заболевания

Для того чтобы диагностировать гидроцефалию, врач должен опросить родителей и осмотреть самого ребенка. После этого крохе будет проведен ряд исследований:

Нужно сказать о том, что признаки гидроцефалии бывают разные. Это зависит и от возрастной группы карапуза. У детей, возраст которых меньше 2 лет, можно определить гидроцефалию по таких признаках: увеличивается окружность головы, родничок не закрывается своевременно, задерживается психомоторное развитие. Такие детки много лежат, они малоподвижные, вялые и невеселые.

Новорожденные могут много спать, постоянно плакать. Позже гидроцефалия головного мозга у детей становится причиной того, что малыши не могут держать голову в положенные сроки. В любом случае диагностировать водянку сможет только врач, а родители должны самостоятельно измерять окружность головы малыша, следить за его развитием. Любые отклонения должны насторожить маму и папу.

Видео по теме гидроцефалия

С 18й минуты.

Наверх